中醫癥狀

【小便疼痛】

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【癥狀名稱】小便疼痛
【癥狀別名】

勞淋

寒淋

小便澀痛

氣淋

淋秘

溺管疼痛

熱淋

石淋

【癥狀分科】
內科
【癥狀部位】二陰
【癥狀概述】

小便疼痛,簡稱尿痛,指排尿時尿道發生刺痛、灼痛、澀痛、絞痛等,同時伴有小便淋漓不暢。

《素問》稱小便疼痛為“淋”或“淋閟”。《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》稱“淋秘”。《中藏經·論淋瀝小便不利》將“淋”分為“冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、實”八種。《諸病源候論·淋病諸候》又列“石淋”、“氣淋”、“膏淋”、“勞淋”、“熱淋”、“血淋”、“寒淋”。《素問玄機原病式》稱“小便澀痛”。《景岳全書·癃閉論治》則載有“溺管疼痛”。

本癥與小便不利、小便不通不同。小便不利指尿液減少或無尿,不一定疼痛;小便不通指尿液排出受阻,無尿痛或僅有輕度疼痛;本癥則強調排尿時尿道有疼痛感,部分病例可與小便不利或小便不通并見。

小便疼痛而見尿血者,一般把尿血時伴疼痛者歸屬本癥,無疼痛者歸屬尿血。同樣,尿液如泔漿而排尿疼痛者屬本癥(為“膏淋”),無痛者屬小便渾濁。

【癥候】

下焦濕熱尿痛:多見于“石淋”、“血淋”及“膏淋”等實證。臨床表現為小便熱澀疼痛,尿色紫紅,或小便渾濁如泔漿;或小便挾有砂石,絞痛難忍,常伴少腹拘急或腰腹絞痛。口苦口渴,納食減少,大便不爽,舌紅苔黃或黃膩,脈滑數。

心火熾盛尿痛:表現為小便熱痛,尿短黃,面赤咽干,渴喜冷飲,口舌生瘡,心中煩熱,夜寐不安,舌尖紅赤,苔黃燥,脈數。

下焦血瘀尿痛:屬于“血淋”范疇。臨床表現為小便刺痛或澀痛,伴小便渾濁、尿血。尿液呈紫黯或夾血塊,少腹疼痛,肌膚甲錯,舊唇發紫,舌黯有瘀點,脈沉細澀。

肝郁氣滯尿痛:臨床表現為小便澀痛、刺痛,頭痛目眩,口苦,胸脅脹滿,少腹脹痛,婦女可見月經不調,舌質青,苔薄黃,脈弦。

腎陰虧虛尿痛:可見于“血淋”、“膏淋”等虛證。臨床表現為小便熱痛,伴有尿血或小便渾濁,頭暈耳鳴,咽干顴紅,潮熱盜汗,腰痠腿軟,舌紅苔少,脈細數。

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